Author: КонсультантПлюс
Last saved by: Екатерина Колесникова

8 (800) 775-20-47
bankrotstvo.info

Приложение № 1
к приказу Минэкономразвития России
от 5 августа 2015 г. № 530

Список кредиторов и должников гражданина

Информация о гражданине
фамилия | обязательно |
имя | обязательно |
отчество | при наличии |
в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества | обязательно |
дата рождения | обязательно |
место рождения | обязательно |
СНИЛС | обязательно |
ИНН | при наличии |
документ, удостоверяющий личность
вид документа | обязательно |
серия (при наличии) и номер | обязательно |
адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации^*
субъект Российской Федерации | обязательно |
район | при наличии |
город | при наличии |
населенный пункт (село, поселок и так далее) | при наличии |
улица (проспект, переулок и так далее) | при наличии |
номер дома (владения) | при наличии |
номер корпуса (строения) | при наличии |
номер квартиры (офиса) | при наличии |

^* При отсутствии регистрации по месту жительства в пределах Российской Федерации указать наименование субъекта Российской Федерации по месту пребывания без указания конкретного адреса:
| .
00

I. Сведения о кредиторах гражданина
(по денежным обязательствам и (или) обязанности по уплате обязательных платежей,
за исключением возникших в результате осуществления гражданином
предпринимательской деятельности)

1 | Денежные обязательства

№
п/п

Содержание обязательства

Кредитор

Место нахождения (место жительства) кредитора

Основание возникновения

Сумма обязательства

Штрафы, пени и иные санкции

| | | | | всего | в том числе задолженность |
1.1 | | | | | | |
1.2 | | | | | | |
1.3 | | | | | | |
2 | Обязательные платежи

№
п/п

Наименование налога, сбора или иного обязательного платежа

Недоимка

Штрафы, пени и иные санкции

2.1 | | |
2.2 | | |
2.3 | | |

Указывается существо обязательства (например, заем, кредит).

Указывается другая сторона обязательства: кредитор, фамилия, имя и отчество (последнее — при наличии) для физического лица или наименование юридического лица.

Указывается основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

Указывается сумма основного обязательства, в том числе подлежащие уплате проценты. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.

Указывается размер просроченной задолженности по сумме основного обязательства (с процентами) по состоянию на дату составления списка кредиторов и должников гражданина (за исключением неустойки (штрафа, пени), процентов за просрочку платежа, убытков в виде упущенной выгоды и иных финансовых санкций, начисленных на сумму основного обязательства). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.

Сведения о неденежных обязательствах гражданина, за исключением возникших в результате осуществления гражданином предпринимательской деятельности (в том числе о передаче имущества в собственность, выполнении работ и оказании услуг и так далее):

II. Сведения о кредиторах гражданина
(по денежным обязательствам и (или) обязанности по уплате обязательных платежей,
которые возникли в результате осуществления гражданином
предпринимательской деятельности)

1 | Денежные обязательства

№
п/п

Содержание обязательства

Кредитор

Место нахождения (место жительства) кредитора

Основание возникновения

Сумма обязательства

Штрафы, пени и иные санкции

| | | | | всего | в том числе задолженность |
1.1 | | | | | | |
1.2 | | | | | | |
1.3 | | | | | | |
2 | Обязательные платежи

№
п/п

Наименование налога, сбора или иного обязательного платежа

Недоимка

Штрафы, пени и иные санкции

2.1 | | |
2.2 | | |
2.3 | | |

Указывается существо обязательства (например, заем, кредит).

Указывается другая сторона обязательства: кредитор, фамилия, имя и отчество (последнее — при наличии) для физического лица или наименование юридического лица.

Указывается основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

Указывается сумма основного обязательства, в том числе подлежащие уплате проценты. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.

Указывается размер просроченной задолженности по сумме основного обязательства (с процентами) по состоянию на дату составления списка кредиторов и должников гражданина (за исключением неустойки (штрафа, пени), процентов за просрочку платежа, убытков в виде упущенной выгоды и иных финансовых санкций, начисленных на сумму основного обязательства). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.

Сведения о неденежных обязательствах гражданина, которые возникли в результате осуществления гражданином предпринимательской деятельности (в том числе о передаче имущества в собственность, выполнении работ и оказании услуг и так далее):

III. Сведения о должниках гражданина
(по денежным обязательствам и (или) обязанности по уплате обязательных платежей,
за исключением возникших в результате осуществления гражданином
предпринимательской деятельности)

1 | Денежные обязательства

№
п/п

Содержание обязательства

Должник

Место нахождения (место жительства) должника

Основание возникновения

Сумма обязательства

Штрафы, пени и иные санкции

| | | | | всего | в том числе задолженность |
1.1 | | | | | | |
1.2 | | | | | | |
1.3 | | | | | | |
2 | Обязательные платежи

№
п/п

Наименование налога, сбора или иного обязательного платежа

Сумма к зачету или возврату

| | всего | проценты
2.1 | | |
2.2 | | |
2.3 | | |

Указывается существо обязательства (например, заем, кредит).

Указывается другая сторона обязательства: должник, фамилия, имя и отчество (последнее — при наличии) для физического лица или наименование юридического лица.

Указывается основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

Указывается сумма основного обязательства, в том числе подлежащие уплате проценты. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.

Указывается размер просроченной задолженности по сумме основного обязательства (с процентами) по состоянию на дату составления списка кредиторов и должников гражданина (за исключением неустойки (штрафа, пени), процентов за просрочку платежа, убытков в виде упущенной выгоды и иных финансовых санкций, начисленных на сумму основного обязательства). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.

Заполняется в случае, если возврат суммы излишне уплаченного налога осуществляется с нарушением сроков, установленных Налоговым кодексом Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 31, ст. 3824; 2006, № 31, ст. 3436; 2010, № 31, ст. 4198; 2011, № 47, ст. 6611; 2012, № 27, ст. 3588; 2013, № 30, ст. 4081; 2014, № 45, ст. 6157; № 26, ст. 3372; 2015, № 24, ст. 3377).

Сведения о неденежных обязательствах перед гражданином, за исключением возникших в результате осуществления гражданином предпринимательской деятельности (в том числе о передаче имущества в собственность, выполнении работ и оказании услуг и так далее):

IV. Сведения о должниках гражданина
(по денежным обязательствам и (или) обязанности по уплате обязательных платежей,
которые возникли в результате осуществления гражданином
предпринимательской деятельности)

1 | Денежные обязательства

№
п/п

Содержание обязательства

Должник

Место нахождения (место жительства) должника

Основание возникновения

Сумма обязательства

Штрафы, пени и иные санкции

| | | | | всего | в том числе задолженность |
1.1 | | | | | | |
1.2 | | | | | | |
1.3 | | | | | | |
2 | Обязательные платежи

№
п/п

Наименование налога, сбора или иного обязательного платежа

Сумма к зачету или возврату

| | всего | проценты
2.1 | | |
2.2 | | |
2.3 | | |

Указывается существо обязательства (например, заем, кредит).

Указывается другая сторона обязательства: должник, фамилия, имя и отчество (последнее — при наличии) для физического лица или наименование юридического лица.

Указывается основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

Указывается сумма основного обязательства, в том числе подлежащие уплате проценты. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.

Указывается размер просроченной задолженности по сумме основного обязательства (с процентами) по состоянию на дату составления списка кредиторов и должников гражданина (за исключением неустойки (штрафа, пени), процентов за просрочку платежа, убытков в виде упущенной выгоды и иных финансовых санкций, начисленных на сумму основного обязательства). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.

Заполняется в случае, если возврат суммы излишне уплаченного налога осуществляется с нарушением сроков, установленных Налоговым кодексом Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 31, ст. 3824; 2006, № 31, ст. 3436; 2010, № 31, ст. 4198; 2011, № 47, ст. 6611; 2012, № 27, ст. 3588; 2013, № 30, ст. 4081; 2014, № 45, ст. 6157; № 26, ст. 3372; 2015, № 24, ст. 3377).

Сведения о неденежных обязательствах перед гражданином, которые возникли в результате осуществления гражданином предпринимательской деятельности (в том числе о передаче имущества в собственность, выполнении работ и оказании услуг и так далее):

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

« | | » | | 20 | | г. | | |
| | | | | | | (подпись гражданина) | | (расшифровка подписи)